生活習慣病

血圧をコントロールし、重度の合併症のリスクを下げることが治療の目的となります。
そのためには、まず日頃の生活習慣を見直します。
具体的には、減塩（1日の塩分摂取量を6g未満）、バランスのよい食事（魚や野菜中心）に努める、肥満の方は減量する、運動不足の解消、喫煙者は禁煙の実践、お酒を飲む方は節酒といったものです。

それでも血圧の数値が目標値まで下がらない場合は、併行して薬物療法（降圧剤の使用）も行います。
降圧剤は、種類がいくつかあります（ARB、ACE阻害薬、カルシウム拮抗薬、利尿薬、ARNI 等）が、患者様の血圧の状態によって、ひとつのみの場合もあれば、いくつか組み合わせることもあります。
なお服薬については、必ず医師の指示に従ってください。

糖尿病のタイプは大きく2つに分類されます。
ひとつは、インスリンを生成、分泌する膵臓のβ細胞が自己免疫反応などによって破壊され、インスリンがほぼ体内で分泌されなくなる1型糖尿病です。
若い世代の患者様が多いのも特徴ですが、成人以降に発症する方もいます。
もうひとつの2型糖尿病は、全糖尿病患者様の9割以上を占めるタイプで、主に遺伝的要因（糖尿病に罹患しやすい体質）に不摂生な生活習慣が組み合わさるなどして起きるのではないかといわれています。
この場合の膵臓というのは疲弊しており、インスリンの分泌量の低下（インスリン分泌不全）やインスリンの分泌量は十分でも効きが悪い状態（インスリン抵抗性亢進）となっています。

上記以外にも、何らかの病気（膵臓疾患、内分泌疾患 等）や薬剤（ステロイドの長期投与 等）の影響、遺伝子異常などによって発症する糖尿病もあります。
また妊娠時に胎盤から分泌されるホルモンによってインスリンの効きが悪くなって、高血糖状態になる妊娠糖尿病というのもあります。

症状に関してですが、発症初期は自覚症状が出にくいとされ、血糖値が常に高い状態が続くようになると、多飲・多尿、異常な喉の渇き、体重減少、全身の倦怠感などの症状がみられるようになります。

さらに放置を続ければ、やがて血管障害を引き起こすのですが、とくに細小血管が集中する網膜、末梢神経、腎臓では合併症のリスクが高くなります。 これを糖尿病3大合併症（腎症、網膜症、神経障害）といいます。
また太い血管では動脈硬化を促進させるので、脳血管障害（脳梗塞 等）や虚血性心疾患（狭心症、心筋梗塞）、閉塞動脈硬化症などの病気のリスクも上昇させます。

血糖値をコントロールし、合併症のリスクを低減させることが治療の目的となります。
1型糖尿病の患者様は、インスリンが体内で圧倒的に不足している状態なので、インスリンを注射によって注入していきます。

一方2型糖尿病の患者様は、少ないながらもインスリンは分泌されているので生活習慣の見直しから始めていきます。
食事療法としては、膵臓を酷使しないためにも食べ過ぎない（1日あたりのカロリー摂取量を厳守する）、栄養バランスのとれた食事に努める（魚や緑黄色野菜等を中心にする）などしていきます。
またインスリンの働きを活性化させるために運動（中強度の強さで1回30分程度のウォーキング等の有酸素運動をできれば毎日）も行います。

上記の生活習慣の改善だけでは、血糖値が十分に下がらないとなれば、薬物療法も併せて行います。
この場合、経口血糖降下薬として、インスリンの分泌を促進させる薬（SU剤、グリニド系薬 等）やインスリンの効きを改善させる薬（ビグアナイド薬、チアゾリジン薬 等）などを使用していきます。

上記の薬物療法でも効果が乏しいとなれば、1型糖尿病と同様にインスリン注射となります。

この脂質異常症は、発症しても自覚症状は出にくいといった特徴があります。
したがって、多くの患者様は健康診断（血液検査）の結果を見て気づくケースが大半です。
ただそれでも無症状なので放置を続ける方も少なくありません。
そのまま何もしなければ、上記に挙げた3つのタイプのどれであったとしても、血管にLDLコレステロールは蓄積していくようになります。
この蓄積というのは、動脈硬化を促進させ、さらに無治療な状態が続けば、血管狭窄や血管閉塞を招き、脳血管障害（脳梗塞、脳出血 等）や虚血性心疾患（狭心症、心筋梗塞）など重い合併症を発症することになります。

発症の原因については、遺伝的要因（家族性高コレステロール血症）や何らかの基礎疾患によって引き起こされることもあります。
そのほかにも、肥満、食べ過ぎ（過食）、多量の飲酒、喫煙、慢性的な運動不足、ストレスといったことが関係していることもあります。

先にも挙げたように脂質異常症には3つのタイプがありますが、いずれのタイプであってもLDLコレステロールの数値を下げることが目的になります。
なぜならこれによって、HDLコレステロールや中性脂肪も数値の改善にもつながっていくからです。

治療内容としては、まずは日頃の生活習慣を見直します。
食事療法では、卵、レバー、魚卵、肉の脂身などコレステロールを多く含む食品は控え、食物繊維が豊富な食品（きのこ、海藻、豆類）や青魚などは積極的に摂取します
また中性脂肪の数値が高めの場合は、糖分やお酒も控えてください。

また適度に運動（息が弾む程度の有酸素運動、ウォーキングであれば1回30分以上）をしていくことは、HDLコレステロールを増やし、中性脂肪（トリグリセライド）の数値を下げる効果が期待できますので日常生活に取り入れるようにしてください。

これらのみでは効果が乏しいとなれば、併せて薬物療法も行われます。 この場合は、LDLコレステロールの数値を下げる、スタチン系の薬剤を使用していきます。

それだけでは効果が十分でないという場合は、フィブラート系薬剤などほかの薬物療法も用いられることもあります。

例えば血液中の尿酸は水に溶けにくい性質で、高尿酸血症になると尿酸は結晶化していきます。
その状態で関節に尿酸が溜まり、結晶が剥がれ落ちるようになると、それを異物であると認識した白血球が攻撃を開始し、関節（とくに足の親指）に激痛や腫れがみられるようになります。
これを痛風発作（痛風）といいます。
同発作は発症から24時間が痛みのピークで、徐々にやわらいでいき、1週間後には何もなかったかのように治まりますが、尿酸値を下げない限りは再発のリスクは高まります。

尿酸値の高い状態を放置し続ければ、痛風発作以外にも、痛風結節（関節の周囲にこぶ状のしこり）、尿路結石、腎臓障害（痛風腎）のほか、動脈硬化も促進させるので、脳血管障害（脳梗塞 等）や虚血性疾患（狭心症、心筋梗塞）の併発リスクも上昇するようになります。

なお高尿酸血症による自覚症状というのは現れることはなく、痛風などの合併症を発症してから気づくことがほとんどで、患者様の多くは男性です。
ちなみに30代以上の男性の3割程度の方は高尿酸血症を発症しているのではないかといわれています。

発症の原因としては、尿酸が過剰に生成されてしまう尿酸生成過剰型（プリン体を多く含む食品の過剰摂取、激しく無酸素運動をする、白血病等の造血器疾患、遺伝的な代謝疾患 等）をはじめ、腎臓から尿と一緒に排泄される尿酸の量が少ないことで尿酸値が上昇する尿酸排泄低下型（腎機能低下、脱水症状、尿崩症、アルコールの過剰な摂取、利尿薬等の薬剤の使用などが原因）のほか、これらのタイプが組み合わさった混合型（肥満の方によくみられる）というのもあります。

高尿酸血症の治療では、まず生活習慣の見直しから始めます。
具体的には、体内の尿酸を体外へ排泄されやすくするため、1日の尿量を2リットル以上とします。
またプリン体を多く含む食品（レバー、大正エビ、魚の干物 等）やアルコールは控え、栄養バランスがしっかりとれた食事を心がけます。
さらに運動も尿酸値を下げる効果があるので取り入れてください。
ただし、効果があるのは、適度な有酸素運動（ジョギング、ウォーキング、水泳 等）で、無酸素運動は逆に尿酸値を上昇させます。
そのため、運動を開始する際は、一度医師に相談するようにしてください。

なお高尿酸血症によって、痛風など何らかの症状があるという場合は、薬物療法も併行していきます。
患者様の高尿酸血症のタイプによって、尿酸生成抑制薬（アロプリノール、フェブキソスタット）や尿酸排泄促進薬（ベンズブロマロン、プロベネシド）が用いられます。

ちなみに痛風発作が起きている状態では、上記の薬は使用しません。
痛風による痛みや炎症が治まってから使用するようにします。